面對(duì)疫情防控的新階段新任務(wù)，在北京市委市政府、市衛(wèi)生健康委和醫(yī)管中心的領(lǐng)導(dǎo)下，北京友誼醫(yī)院黨委帶領(lǐng)全院干部職工，積極采取多項(xiàng)措施，擴(kuò)容醫(yī)療資源，提升救治能力，有力保障了重癥患者救治。目前，重癥患者救治工作仍處于高位態(tài)勢(shì)，但已出現(xiàn)向好趨勢(shì)。
高效調(diào)配資源 應(yīng)對(duì)兩個(gè)高峰
在過(guò)去的一個(gè)月里，北京友誼醫(yī)院先后迎來(lái)了發(fā)熱門(mén)診和急診的就診高峰。北京友誼醫(yī)院全力以赴，加強(qiáng)診療能力保障人民健康，醫(yī)院對(duì)于重癥患者救治的醫(yī)護(hù)力量和醫(yī)療設(shè)備，實(shí)行全院統(tǒng)籌、動(dòng)態(tài)調(diào)整。從全院調(diào)配醫(yī)護(hù)人員200余人，分批增援急診、發(fā)熱門(mén)診，保證急診、發(fā)熱門(mén)診、兒科門(mén)診24小時(shí)不停診，其中急診醫(yī)護(hù)力量擴(kuò)充了40%。成立搶救設(shè)備專項(xiàng)小組，統(tǒng)一調(diào)配院內(nèi)搶救設(shè)備。提前購(gòu)置生命支持設(shè)備，提前備好相應(yīng)管路，最大限度將現(xiàn)有設(shè)備使用到位。經(jīng)過(guò)市里統(tǒng)籌安排和醫(yī)院多方協(xié)調(diào)，救治設(shè)備增加了40%，能夠滿足目前重癥患者救治需要。
醫(yī)院提前謀劃，去年11月底在西城院區(qū)集中改造6個(gè)病區(qū)為應(yīng)急病房，在通州院區(qū)改造感染樓二層布局，并搭建臨時(shí)板房，用于收治需住院治療的發(fā)熱危重患者。隨著12月就診高峰的到來(lái)，為保障重癥患者救治，醫(yī)院又整合了急診、呼吸科、應(yīng)急病房、心內(nèi)監(jiān)護(hù)病房及重癥醫(yī)學(xué)科資源，共設(shè)置77張綜合重癥監(jiān)護(hù)床位，集中收治危重患者。同時(shí)對(duì)各專科監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行了調(diào)整。目前全院綜合及專科重癥監(jiān)護(hù)床位達(dá)到185張。元旦以后，急診就診量有所下降。經(jīng)過(guò)全院職工的共同努力，醫(yī)院平穩(wěn)有序度過(guò)了兩個(gè)就診高峰。
加強(qiáng)全院統(tǒng)籌 完善兩個(gè)機(jī)制
面對(duì)疫情防控的新形勢(shì)新任務(wù)，醫(yī)院黨委加強(qiáng)統(tǒng)籌，靠前指揮，充分發(fā)揮新冠防治領(lǐng)導(dǎo)小組和急危重癥患者調(diào)度例會(huì)兩個(gè)機(jī)制的作用，及時(shí)決策、確保落實(shí)，科學(xué)應(yīng)對(duì)疫情變化。
針對(duì)本次疫情病例特點(diǎn)，醫(yī)院黨委多次組織召開(kāi)重點(diǎn)人群醫(yī)療保障工作專題會(huì)議，全院統(tǒng)籌人力物力，切實(shí)發(fā)揮三甲綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，保證急危重癥、孕產(chǎn)婦、兒童、透析患者等特殊人群醫(yī)療救治。
為了暢通急危重癥救治通道，確保患者應(yīng)收盡收，加強(qiáng)督導(dǎo)重點(diǎn)人群救治工作，建立了急危重癥患者每日早晚兩次調(diào)度例會(huì)機(jī)制。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)定期參加，醫(yī)療副院長(zhǎng)每次參加。會(huì)上聽(tīng)取急診和發(fā)熱門(mén)診每個(gè)白天/夜間的收治情況，從人力資源、患者分流、藥品設(shè)備等三方面進(jìn)行全面協(xié)調(diào)，隨時(shí)解決發(fā)熱門(mén)診及急診運(yùn)行過(guò)程中的堵點(diǎn)和難點(diǎn)，持續(xù)優(yōu)化發(fā)熱門(mén)診和急診就醫(yī)流程，擴(kuò)面增容，減少患者候診時(shí)間，提高患者救治質(zhì)量。自12月9日起至今，已經(jīng)召開(kāi)調(diào)度會(huì)60次，有效疏解了急診和發(fā)熱門(mén)診的患者就診和收治高峰。
擴(kuò)容醫(yī)療資源 實(shí)現(xiàn)兩個(gè)突破
重癥患者激增，給醫(yī)療救治工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院黨委全面統(tǒng)籌，全院上下想方設(shè)法擴(kuò)容醫(yī)療資源。
打破專科界限，建立內(nèi)外科聯(lián)合收治機(jī)制和危重癥患者分層收治、分級(jí)管理體系。按病情輕重程度分為三級(jí)，極危重患者（主要指需生命支持的患者）收入重癥醫(yī)學(xué)科，包括各專科的重癥監(jiān)護(hù)室；高危患者（雖無(wú)需生命支持但并發(fā)癥較重）收內(nèi)科系統(tǒng)；相對(duì)較輕患者（無(wú)需呼吸支持且并發(fā)癥較穩(wěn)定）收外科系統(tǒng)。為了提高救治效率，安排內(nèi)科科室與外科科室結(jié)對(duì)子，通過(guò)會(huì)診、巡診、聯(lián)合查房等方式保證醫(yī)療質(zhì)量和救治效果。
突破病房床位管理界限，全院統(tǒng)籌調(diào)配，提升重癥床位周轉(zhuǎn)率，保障危重癥患者得到有效救治。首先是按照病情變化流轉(zhuǎn)，若病情加重需生命支持治療則轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)病房，若病情好轉(zhuǎn)則由監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出至普通病房；“結(jié)對(duì)子”科室間同樣按照病情流轉(zhuǎn)，輕癥患者轉(zhuǎn)“結(jié)對(duì)子”的外科科室、重癥患者轉(zhuǎn)“結(jié)對(duì)子”的內(nèi)科科室，集中優(yōu)勢(shì)力量最大程度上保證救治效果。其次按照專病救治需要流轉(zhuǎn)，如出現(xiàn)心肌酶異常、消化道出血、需外科手術(shù)等情況按需轉(zhuǎn)至專科治療。同時(shí)也進(jìn)行院外流轉(zhuǎn)，不符合出院指征但經(jīng)北京友誼醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定的患者，安排轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體單位；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院的危重病人也會(huì)轉(zhuǎn)入北京友誼醫(yī)院相應(yīng)科室。
發(fā)揮組織引領(lǐng) 加強(qiáng)兩個(gè)保障
隨著危重患者比例的增加，為避免留觀患者滯留影響就醫(yī)秩序，保障重癥患者及時(shí)得到積極穩(wěn)妥的救治，醫(yī)院黨委成立由紀(jì)檢副院長(zhǎng)牽頭、醫(yī)務(wù)處主導(dǎo)的疏解專項(xiàng)小組，對(duì)每日急診與發(fā)熱門(mén)診需要收入院的患者進(jìn)行疏解與督導(dǎo)。醫(yī)院探索疏解前移策略，患者由急診直接開(kāi)具住院證收入院，提升疏解效率。
除了確保及時(shí)入院，還要確保救治質(zhì)量。醫(yī)院成立了新冠患者救治工作小組和醫(yī)療救治專家組，建立危重癥患者診治臨床路徑。每日下午組織專家組進(jìn)行會(huì)診討論，制定重癥患者救治方案。組織全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展新冠感染患者救治流程、重癥患者搶救路徑等培訓(xùn)，提高治療的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。
做好醫(yī)務(wù)人員的保障同樣重要。在患者就醫(yī)需求多、醫(yī)護(hù)人員社會(huì)面感染多的情況下，醫(yī)院黨委在全院范圍內(nèi)廣泛動(dòng)員，號(hào)召黨員干部發(fā)揮先鋒模范作用，帶頭沖鋒迎戰(zhàn)新考驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員克服重重困難迅速提高到崗率。同時(shí)，為了保障醫(yī)務(wù)人員健康，解決醫(yī)務(wù)人員急難愁盼的問(wèn)題，醫(yī)院黨委出臺(tái)了“進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)心關(guān)愛(ài)職工”的具體舉措。包括保障新冠感染職工的醫(yī)療救治和用藥需求、發(fā)放重點(diǎn)崗位工作補(bǔ)助、加大對(duì)重點(diǎn)科室的慰問(wèn)、做好經(jīng)費(fèi)保障等。
持續(xù)擴(kuò)容挖潛 上新兩個(gè)服務(wù)
為了滿足患者的就醫(yī)需求、減少排隊(duì)等待、降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，北京友誼醫(yī)院加強(qiáng)了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，進(jìn)一步提升互聯(lián)網(wǎng)診療能力。只要曾在北京友誼醫(yī)院有就診記錄的患者均可以選擇互聯(lián)網(wǎng)診療。
為充分發(fā)掘優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，引導(dǎo)醫(yī)生充分利用碎片化時(shí)間為患者提供醫(yī)療服務(wù)，11月底，在原有互聯(lián)網(wǎng)視頻診療的基礎(chǔ)上，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)推出了圖文診療模式。為了方便患者就診，醫(yī)院還在互聯(lián)網(wǎng)診療入口——醫(yī)院微信服務(wù)號(hào)上更新了頁(yè)面布局，完善了更加人性化的頁(yè)面設(shè)計(jì)。
為了方便群眾用藥咨詢，醫(yī)院開(kāi)通了免費(fèi)的用藥咨詢互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診。過(guò)去需要到醫(yī)院用藥咨詢中心才能進(jìn)行的咨詢，現(xiàn)在可以在家拍攝圖片、在線發(fā)送問(wèn)題進(jìn)行免費(fèi)咨詢。
隨著疫情防控措施的優(yōu)化和互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)能力的提升，越來(lái)越多的人選擇了居家線上問(wèn)診。12月18日，“新冠感染圖文診療”服務(wù)正式上線，兩院區(qū)全科醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、呼吸內(nèi)科可在線接診首診患者，為患者就診提供便利。
中西醫(yī)結(jié)合是北京友誼醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)專業(yè)。中醫(yī)科安排專人參與新冠感染患者救治和危重患者會(huì)診，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)協(xié)同治療。結(jié)合近期臨床診療觀察和患者反饋，中醫(yī)科總結(jié)了目前北京地區(qū)冬季新冠感染患者急性發(fā)病期兩大常見(jiàn)證型和急性發(fā)病后劇烈咳嗽咽痛咽干等癥狀，推出“抗疫1、2、3號(hào)方”顆粒劑。藥學(xué)部聯(lián)系制備三方顆粒劑，以減少患者取藥等候時(shí)間，方便患者居家服藥。12月22日起，通過(guò)來(lái)院面診或者互聯(lián)網(wǎng)診療，經(jīng)中醫(yī)科醫(yī)生問(wèn)診后均可以開(kāi)藥。通常患者在服藥3日內(nèi)癥狀得到明顯緩解。
12月，北京友誼醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療量大幅增加，約占全年的36.7%，超過(guò)2021年全年的互聯(lián)網(wǎng)診療量。
三甲綜合醫(yī)院作為急危重癥患者救治的主力軍，責(zé)任重大、責(zé)無(wú)旁貸。友誼醫(yī)院全體職工將繼續(xù)堅(jiān)持“人民至上、生命至上”，以更加堅(jiān)定的信心，更加堅(jiān)決的救治，全力以赴保健康、防重癥，做好人民群眾的健康衛(wèi)士。
